ماهو الكسر القذفي

تعريف Ejection fraction الطبيعي

ينبض القلب ليضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم عن طريق حجرتين عضليتين سفليتين ، الدوائر تسمي على اليمين واليسار البطينين ، ويحتاج الأمر إلى عدة انقباض لكي يحدث ضخ لكل الدم من القلب [1] .

الكسر القذافي أو Ejection fraction هو ذلك القياس الذي يتم استخدامه الأطباء ، لكي يحسب النسبة المئوية لدي تدفق الدم من كلا البطينين مع كل انقباض للقلب ويختصر القياس ب EF .
طريقة قياس Ejection fraction

بصورة عامة البطين الآيسر يعد هو البطين الذي يقاس لكي يتم اختبار EF ويرفع الأثقال في الجسم ، ويتم ضخ الدم إلى كل الأعضاء الرئيسية وبرغم من ذلك فإن الأبحاث الحالية تقوم بالإشارة إلى ألا يجب أن يتجاهل البطين الأيمن عند القيام بتحديد Ejection fraction.

ويتم قياس EF وتكون قراءة الدقيقة لدي البطين الأيسر عن طريق مجموعة متعددة من تقنيات التصوير ، ويعد من المقاييس الأكثر انتشاراً هو اختبار EF وهي:

مخطط صدى القلب يتم استخدام الموجات الصوتية لكي يتم التقاط الصور للقلب والأبحاث الحالية ، ويتم الإشارة إلى توفير الصور ثلاثية الأبعاد يعد أفضل وأكثر القراءات دقة .
الرنين المغناطيسي للقلب C-MRI: هو الاختبار الذي يقوم على الصور التي تقوم باستخدام موجات الراديو والمجال المغناطيسي وجهاز الكمبيوتر ، لكي يتم إنشاء صور تكون مفصلة لما يوجد داخل القلب .
قسطرة القلب في تلك العملية يقوم الطبيب بإدخال أنبوبة مجوفة داخل وعاء دموي كبير ، لكي يتم مراقبة وظائف القلب أثناء عمل القسطرة ، ويتم عمل تصوير الأوعية التاجية ويحدث حقن للصبغة في القسطرة ، وبعدها يتم مراقبة الأشعة السينية وهي تتدفق للدم في كل أنحاء القلب .
فحص الطب النووي للقلب يحدث حقن لكميات صغيرة جدا من المواد المشعة داخل مجرى الدم ، وبعد ذلك يحدث رصد لها عن طريق الكاميرات التي تقوم بإنتاج صور للقلب وآليات القلب .
فحص القلب بالأشعة المقطعية تلك الإجراء بواسطة الأشعة السينية السريعة ، ويتم الاستخدام في العادي عندما تكون تلك الاختبارات الأخرى تكون غير حاسمة .

نطاقات الكسر القذافي

عند قياس الطبيب للكسر القذافي سيتم مقارنة ذلك بالنطاقات النموذجية وهي كالآتي [2] :

الكسر القذافي الطبيعي

تبعاً لجمعية القلب الأمريكية الكسر القذافي الطبيعي يكون من 50٪ إلى 70٪ والدرجة الطبيعية ، تعرف بأنها القلب الذي يقوم بضخ كمية مناسبة من الدم مع كل انقباض للقلب والإصابة بفشل القلب يبقي عند الإصابة بالكسر الطبيعي .

والأطباء يقومون بالإشارة إلى ذلك بأنه هو فشل القلب مع وجود فشل القلب الانبساطي أو كسر القذافي المحفوظ HfpEF.
يحدث إذا كانت عضلة القلب متيبسة أن سميكة جدا ولا يحدث لها استرخاء بدرجة مناسبة .

لكي تسمح للحجم الطبيعي لدي الدم الذي يملأ البطينين ، ويقوم القلب بضخ الدم ويكون بمعدل طبيعي ولكن كمية الدم تكون منخفضة .

عضلة القلب يحدث لها تكاثف مع تقدم العمر ويزداد سماكة القلب من حدوث الإصابة بالرجفان الأذينين للكبار السن.

انخفاض الكسر القذافي

الكسر القذافي يكون منخفض عندما يكون تقريبا 40٪ أو أقل ، ويعد انخفاض الكسر القذافي هو تلك العلامة الأخرى على اعتلال عضلة القلب أو فشل القلب ويعد مرض يقوم بإصابة عضلة القلب .

الأشخاص الذي لديهم انخفاض الكسر القذافي القلب لا يمكنه الضخ الكميات الكافية من الدم لخارج القلب لكي يقوم بتلبية احتياجات الجسم ، ومن علامات انخفاض الكسر القذافي تشمل على ضيق في التنفس ، إعياء ، تورم القدمين .

أسباب انخفاض الكسر القذافي هي:

اعتلال عضلة القلب تسبب زيادة سماكة أنسجة القلب.
نوبة قلبية بسبب ضرر عضلة القلب عند حدوث انسداد لشريان أو أكثر.
مرض القلب التاجي تسبب ضيق الشرايين اليسرى واليمنى للقلب ، وهذا يسبب تدفق الدم بصعوبة إلى القلب.
فشل القلب الانقباضي بسبب عدم قدرة البطين الأيسر على ١خ الدم بقدر كافي للجسم.
مرض صمام القلب بسبب عدم فتح وإغلاق صمامات القلب والدم لا يتدفق للقلب بمعدل طبيعي.
بعض الأطباء اعتبروا الحد الأدنى للكسر القذافي هو من 41 ٪ إلى 49٪ ، وتلك القياس تقوم بالإشارة إلى الضرر الذي ينتج عن نوبة قلبية.
ارتفاع الكسر القذافي: الكسر القذافي يكون مرتفع عندما تكون أكبر من 75٪ والكسر القذافي المرتفع يشير إلى حالة القلب.
ومثال على ذلك وارتفاع الكسر القذافي يعد علامة على أن عضلة القلب بها اعتلال الضخامي الذي يقوم بالتأثير على تلك الحالة على الناس من جميع الأعمار وزيادة سمكية عضلة القلب يتسبب في حدوث سكتة قلبية.

طرق تحسين الكسر القذافي

الشخص الذي كسره القذافي يكون أعلى من النطاق الطبيعي قد يكون بحاجة لعلاج لدي الحالة الرئيسية ، وهناك بعض التوصيات العامة لدى الناس المصابين بقصور القلب ومنها:

ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
تناول وجبات صحية تحتوي على نسبة قليلة من الملح تصل لأقل من 2300 مليغرام كل اليوم.
العمل على إدارة شرب السوائل.
المحافظة على الوزن المعتدل.
الابتعاد عن تناول التدخين والكحول وتعاطي المخدرات.
القيام بإدارة التوتر.
العمل على تحديد أسباب التي يحتمل الإصابة بفشل القلب والعلاج أيضا كارتفاع ضغط الدم.

الأطباء يمكنهم وصف الأدوية التي تساهم في علاج قصور القلب وبعض الأدوية محاصرات بيتا تعمل على منع ضعف عضلة القلب ، وتقوم بتخفيف مدارات البول أو حبوب الماء من ضيق التنفس والتورم الذي يكون مصاحب لفشل القلب .

عندما يكون قصور القلب ينتج عن تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم فعلاج تلك الحالات يعد جزء من النهج ، يكون من الخيار الآخر هو جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين .

ويعمل تلك الجهاز على كشف عن معدل ضربات القلب متى يكون بطيء جدا أو غير منتظم أو سريع جدا ليعمل على زيادة إنتاج القلب ، ويتم استخدام التيار الكهربائي الذي يعمل على ضخ الدم من البطينين الأيسر والأيمن معا .
نتائج الكسر القذافي Ejection fraction

القراءة الطبيعية لدي البطين الأيسر للكسر القذافي أو للبطين LVEF لدي الأشخاص البالغين الذين أعمارهم تزيد عن 20 عام تتراوح من 53٪ إلى 73٪ ، ويعد LVEF لدى النساء أقل من 53٪ ولدى الرجال 52٪ .

وهذا يعد معدل منخفض حيث عندما يكون LVEF أقل من 45 ٪ يكون ذلك دليل على احتمالية وجود مشاكل للقلب ويتضمن على مشكلتان أكثر انتشارا وهما:

الخلل الوظيفي الانقباضي HfrEF: يعد ذلك قصور القلب مع وجود انخفاض في الكسر القذافي وعندما لا يحدث تقلص لدي أحد حجرات القلب الأربعة بصورة صحيحة يحدث الخلل الوظيفي الانقباضي والذي تتضمن أعراضه على الإرهاق أو التنفس أو خفقان القلب.
الخلل الانبساط HfpEF: يعد ذلك قصور القلب مع وجود جزء طرد طبيعي أو محفوظ وعندما لا يحدث ارتخاء للبطينين يحدث الخلل الانبساطي ، وهذا يتسبب في تقليل تدفق الدم من القلب إلى الجسم وفي الغالب تتضمن أعراض الخلل الانبساطي على الإرهاق والمجهود أو ضيق في التنفس عند ممارسة الرياضة والخلل الانبساطي يمكن أن يعد نتيجة ارتفاع ضغط الدم أو الشيخوخة أو مرض السكري .